「本篇用于记录Covid-19新冠相关的内容」

健康要点

老年人相关

• 专家提醒：老年人过冬尤需防肺炎 —— 2008年12月02日
  • 老年人是肺炎的高危人群。看似常见的肺炎对老年人身体的损害比年轻人来得更为严重。
  • 这些老年患者由于长期患呼吸系统疾病，损害了呼吸道的自净功能，引起肺炎的细菌容易存留在呼吸道里。当身体的免疫力稍有下降，这些细菌就会大量繁殖，使肺部炎症的严重程度大大增加并反复发作，导致原先的哮喘、气管炎、慢阻肺等疾病加重。
  • 同时，这类老年人的抵抗力较低，一旦得了肺炎，会使肺的换气功能减弱，造成心肌缺氧，加重原有的心血管疾病。
  • 天气转凉，早晚温差加大，近来患上感冒的人不在少数。专家提醒，有些“感冒”其实是病毒性心肌炎的前期症状。
    • 心肌炎是一种较为常见的心脏疾病，通常是由于体内患有各种感染性疾病，特别是某些病毒或者细菌感染之后引起的。多数病毒性心肌炎患者在发病时病情较轻，因症状不明显而被忽视
• 老年人支气管哮喘_百度百科
• 慢性阻塞性肺疾病 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际
  • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性炎症性肺病，会导致肺部气流流通阻塞。症状包括呼吸困难、咳嗽、产生黏液（痰）和哮鸣。该病通常是因长期接触刺激性气体或不溶性微粒（通常来自香烟烟雾）引起的。COPD 患者出现心脏病、肺癌和其他不同病症的风险会增加。
  • COPD 会导致很多并发症，包括：呼吸道感染。COPD 患者更容易患感冒、流感和感染性肺炎。任何呼吸道感染都会让呼吸更加困难，对肺部组织造成进一步损害。
• 慢性阻塞性肺病
  • 慢性阻塞性肺病是全球第三大死因，2019年造成323万人死亡。
  • 近90%的70岁以上慢性阻塞性肺病患者死亡发生在低收入和中等收入国家。
  • 需要进行早期诊断和治疗，包括提供戒烟支持，以减缓症状发展并减少发作。
  • 环境暴露于烟草烟雾、室内空气污染及职业性灰尘、烟雾和化学品等是慢性阻塞性肺病的重要危险因素。
• 哮喘发作 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际
  • 哮喘发作又称哮喘恶化，其间会出现气道肿胀并发炎。气道周围的肌肉收缩，而且气道产生过多黏液，导致呼吸管（支气管）变窄。
  • 病因：
    • 当您接触某种诱发因素时，过于敏感的免疫系统会使您的气道（支气管）发炎和肿胀。哮喘诱因因人而异。常见的哮喘发作诱因包括：
      • 花粉、宠物、霉菌和尘螨
      • 上呼吸道感染
      • 吸烟
      • 吸入干冷空气——冬季容易哮喘
      • 胃食管反流病（GERD）
      • 压力
  • 避免哮喘发作的最好方法是首先确保哮喘得到良好控制。
• 哮喘：限制感冒或流感引起的哮喘发作 - 妙佑医疗国际
  • 感冒或流感可能触发哮喘发作。这就是原因，以及防止打喷嚏转变成哮鸣的方式。
  • 如果您患有哮喘，即使轻度感冒也可能会引起哮鸣和胸闷。感冒和流感是引起哮喘发作的最常见原因，在幼儿中尤其如此。
• 支气管哮喘（哮喘）_百度百科
  • 左心衰竭引起的喘息样呼吸困难——多见于老年人。
  • 慢性阻塞性肺疾病——多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期

呼吸机&制氧机

• 需用买医疗器械注册的仪器，3L/min、氧浓度>=90%的机器

• 医用氧气瓶是更好的选择

• 肺炎疫情：呼吸机为何关系到患者的生死存亡 - BBC News 中文

  • 对那些重症患者而言，呼吸机就是他们的生命线，关系到他们的生死存亡。
  • 简单来说，当肺部衰竭无法呼吸时，则由呼吸机来顶替人自身的呼吸过程。
  • 这可以让患者得以抵抗感染，最终康复。
  • 世界卫生组织（WHO）说80%的新冠肺炎患者症状轻微，不需要住院治疗，但每六个人中会有一人出现重症和呼吸困难。如果到了这一步，就表明病毒对肺部造成了损伤。
  • 这时，人体免疫系统察觉到了病毒入侵，开始启动对病毒的围剿。在这一过程中，人体的血管会扩张，以便更多免疫细胞进入血液。但同时，它也会让液体进入肺部，导致呼吸困难，引起内体氧含量下降。
  • 英国国民保健系统NHS目前共有8000多台呼吸机，但英国政府相信在疫情高峰时可能会需要多达3万台。

• 肺炎疫情：纽约市长坦承主要医疗用品告急 - BBC News 中文

  • 美国纽约市长警告，当地新型冠状病毒疫情将进一步恶化，主要医疗用品出现短缺。
  • “大约还有10天，我们就会看到各地出现短缺情况，”纽约市长比尔·白思豪（Bill de Blasio）说，“如果我们没有更多呼吸机，人们就会死去。”

• 肺炎疫情：印度医生如何克服呼吸机不足的问题 - BBC 英伦网

  • 使用分流器，4个病人共享同一台呼吸机
  • 使用分流器，具有一定的风险，每个病人的呼吸程度有差异

• 肺炎疫情：“我关掉呼吸机让病人死得平静一些” - BBC News 中文

  • 对于一些新冠肺炎（COVID-19）重症病人来说，人工呼吸机是一个能够起死回生的医疗设备。
  • 当病人自己无法将氧气吸入肺部和将二氧化碳排出时，呼吸机能够帮助他们做到。
  • 在生命支援器械被关闭前，最亲的家人还会被允许进入ICU。不过，在当前的世界大部分地方，这种程序已经不再适用。
  • “对于一个医生，最艰难的事情就是要在两者中做选择——救治一位病人，还是救另一个病人。这是一名医生永远不该做的事情，但在大流行病之下，我们身不由己。”
  • “看着一个人那样独自死去，真是很悲伤，”尼特拉说。她觉得，去照顾那些在她看护下死去的人，能令她自己身心上得到抚慰。她看见过病人痛苦挣扎，拼命想要呼吸，而那画面“令人看着非常压抑”。
  • 由于入院人数的大量增加，这家医院的重症治疗部床位已经从34个增加到60个。现在，全部住满了。ICU里有一个175名护士组成的团队。“通常在重症室，我们会保持一对一（一个护士对一个病人）。现在，是一个护士负责三个病人。如果情况继续恶化，就将会是一个护士对六个病人。”
  • 呼吸机、输液泵、氧气瓶以及很多药物都短缺，但是她的医院还是有足够的保护装备给整个团队使用。ICU平均每天都会有一个人死亡，比起他们在全球大流行之前的平均数要高得多。

• 新冠肺炎护理要点：成人氧气吸入疗法的护理 - 知乎

  • 患者出现胸骨后灼热感、头痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等疑似氧中毒情况时，应立即通知医生，遵医嘱处理。
  • 如患者出现SPO₂下降，神志改变、呼吸变快进而变慢、心率变快或减慢、尿量减少等变化，则有高碳酸血症可能，应根据医嘱给予动脉血气分析。
  • 停止氧疗时，应先取下鼻导管（面罩、鼻塞），再关闭流量表及氧气开关，停用氧气瓶时，先关必总开关，释放余氧后，再关闭流量开关。停止经鼻高流量氧疗时，应待装置上的氧浓度降至21%后，再关机，拔除电源、气源；装置冷却后，取下湿化液罐。

• 你们都别拦我，这氧气真是越吸越上头 - 知乎

  • 一个50L的氧气袋，可以到当地高原的当地医院充满氧气，相当于带了50瓶的便携氧气瓶，省省可以吸上1个多小时。

• 给患者吸氧，这些误区不能有！-MedSci.cn

  • 那么怎样的患者需要吸氧？有些医生认为血氧饱和度（SpO2）在90%以下，有的认为低于95%，甚至有人认为低于97%就要吸氧。
  • 欧美医学家普遍认为，只要患者的SpO2维持在94%~95%以上时，即可维持现有治疗，不需要吸氧或增加吸氧量，即控制性氧疗。当然以上标准均排除Ⅱ型呼吸衰竭、COPD等需要低浓度吸氧的疾病
  • 70岁以上健康人如果临床情况稳定，即使SpO2低于94%也不需要给氧。

• 家庭氧疗氧流量如何选

  • 一般吸氧浓度＜30%为低浓度吸氧；30-50%为中浓度吸氧；＞50%为高浓度吸氧；将吸氧流量≤2L/min为低流量吸氧；2-4L/min为中流量吸氧；＞4L/min为高流量吸氧。一般情况下，大多数患者需要低流量吸氧。
  • 低流量吸氧：用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。这类患者多是由于通气功能障碍引起的缺氧，常见于慢性阻塞性疾病、肺气肿、肺心病等患者。该类患者长期二氧化碳分压高，呼吸中枢对二氧化碳刺激不敏感，呼吸的兴奋性主要靠缺氧刺激颈动脉窦和主动脉弓化学感受器，并沿神经上传到呼吸中枢，反射性地增强呼吸运动来维持呼吸中枢的兴奋。高浓度给氧虽能较快地纠正缺氧，但同时也消除了缺氧对中枢的刺激，因而导致呼吸更趋抑制，进一步促进二氧化碳潴留，甚至危及生命，这种情况在给氧开始的数小时内最易发生。这也是本文开头发生的情况。因此对于低氧伴有二氧化碳潴留的患者一定要低流量吸氧。而且要至少吸氧＞10小时/日，切不可根据症状自行缩短吸氧时间。慢性阻塞性肺疾本病的患者需要吸氧＞15小时/日才能达到治疗目的。

• 【疫情下担心缺氧，囤积制氧机ok吗？】

  • 氧气瓶——不会出现因为停电导致不能制氧机不能制造氧气。

新冠Covid-19相关

• 肺炎疫情：世卫组织解释正式命名新冠肺炎为“COVID-19”缘由 - BBC News 中文
  • “我们必须找到一个名字是不特定指向某一个地理位置、任何一种动物、任何人类个体或群体，而且还要在发音上容易叫，并且要与这种疾病有联系的名字，”世卫总干事说。
  • 新名称的字母来自于corona（冠状）、virus（病毒）和disease（疾病），还将其出现的2019年作为名字的一部分（病毒的爆发最早是在12月31日向世卫报告）。
• 肺炎疫情：医用口罩能防止病毒传播吗？ - BBC News 中文
  • 确实有证据显示，戴口罩有助于防止通过由手到口的传染源。
  • 最好使用防雾霾的N95口罩。但他说，即使佩戴N95口罩时，一次时间也不能超过4个小时。
  • 如果长时间持续使用N95口罩，会造成肺部损伤，可能会引起肺气肿之类的问题。
  • 其他专家则表示，如果人们能在平时生活中注意以下个人卫生习惯可能会更为有效。比如，在打喷嚏时捂住嘴、勤洗手等。
• 曾被美拒绝入境的阿富汗女孩们造出廉价呼吸机 - BBC News 中文
  • 一群阿富汗女孩，决意要用自己的智慧帮助解决阿富汗呼吸机短缺的问题。
  • 2022.12月的新闻，阿富汗禁止女性接受大学教育。真的很可惜。
• 北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗方案建议及适宜技术（第一版[2023.1.3]）
  • 权威、全面的诊疗SOP手册
  • 新冠主要病理生理学机制是发病后数天内病毒增殖，以及此后 7 天左右引发的宿主免疫炎症反应。因此在发病早期给予抗病毒药物，在发病7天以后对重症患者给予抗炎症药物显得很重要。
  • 营养支持很重要
  • 常见存在相互作用的药物
  • 全身酸痛：如症状较重，可随餐服用对乙酰氨基酚或布洛芬等镇痛药。此外，保持良好的睡眠、充分饮水、保暖等有助于减轻疼痛症状。
  • 咳嗽咳痰：咳嗽是机体重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。一般的轻度咳嗽可以不予治疗。若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。
  • 氧饱和度是新冠感染患者重要的生命体征，是判断病情严重程度、监测治疗反应的重要参数。
  • 一般情况下，氧饱和度≤93%，需建议患者就诊，评估转诊上级医院指征。经评估可居家治疗的患者，可指导其如有胸闷、气短、呼吸困难或乏力，家庭有制氧机时可进行居家鼻导管吸氧。鼻导管吸入氧浓度与氧流量有关，可从2L/min起始，氧饱和度目标范围94%-98%，如低于目标数值可逐渐上调氧流量，超过5L/min的流速常因无法充分湿化造成患者难以耐受，同时需定期检测氧饱和度与患者神志，避免二氧化碳潴留导致II型呼吸衰竭。若吸氧浓度持续提升至5L/min时氧饱和度仍≤93%（间隔数分钟、换用不同手指测量2次），建议尽快就医。氧饱和度≤90%建议立即将患者转运至急诊或发热门诊进行诊治。
  • 急性肝损伤是新冠患者的常见并发症，患者无论有无慢性肝病基础，均可能出现转氨酶升高。
  • 对于患有冠心病、心功能不全、高血压等心血管疾病患者，需要注意平衡每日出入量，如有大量出汗予适量补水，密切监测血压及心率。如有新发胸痛、心前区不适、心悸、喘憋、下肢水肿等症状，需警惕心脏疾病加重。对于不明原因的胸痛或心悸等症状、病情不平稳或发生急性心脑血管事件，需及时转诊。
  • 若糖尿病患者出现血糖明显升高、恶心、呕吐、甚至意识障碍等表现，需要警惕糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征等急性并发症。根据标准方法实施胰岛素输注、心肾功能允许下规范充分补液、电解质补充，仍是针对酮症酸中毒和高血糖高渗综合征的首选疗法，同时需立即转诊至内分泌专科继续诊治。
  • 大多数非重症急性新冠患者康复较为顺利(如2-4周)，然而，部分新冠患者的康复时间预计较长(如2-3个月，危重症患者的康复时间可能更长)。其中，COVID后状态是指在新冠期间或之后出现、持续≥2个月(即发病后3个月)的一系列躯体或精神症状及症候群，影响患者的生活，且不能用其他疾病解释。
    • 例如，大多数嗅觉味觉下降，会在新冠病毒感染后一个月内恢复。